高危、高龄患者拔牙咋办？日照口腔医院心电监

11、各种血液病患者，血常规及血凝四项正常或接近正常者。

2、各种原因的心衰，心功能在Ⅱ级以下者；

4、慢性冠状动脉供血不足，有相应治疗等，冠心病经介入治疗或搭桥手术，服用抗血小板药物，血凝四项正常者；

在多学科协作的医疗革新启发下，日照心脏病医院颌面外科和日照市中医医院心内科、日照心脏病医院心内科、麻醉科开启了多科联合诊疗的模式，并制定了一整套针对高危、高龄患者拔牙的术前评估，颌面外科医生会根据患者的实际情况来决定是否采用心电监护设备，如若情况复杂，还会配备专业的心内科大夫来护航，为特殊人群的口腔外科诊疗提供安全保障。

心电监护下拔牙是日照心脏病医院常规开展的拔牙手术之一，可以解决困扰高龄、复杂性病例患者的拔牙难题。

优秀的医疗团队，多学科联合诊疗协作，保障医疗安全，为患者的健康保驾护航；

独立诊室，全程无菌操作，保障患者安全；

这位65岁的李奶奶因吃硬物导致牙齿劈裂，辗转市内多家医院及诊所无法处置的情况下，慕名前来我院就诊。经梁立民教授与麻醉科、心内科等多学科专家会诊后，鉴于患者已65岁高龄，患高血压，且于5年前做过心脏手术，装有心脏起搏器，拔牙存在较高风险，决定为李奶奶实施心电监护下拔牙手术。

在口腔颌面外科的临床工作中，经常可以听到患者这样的询问。

心电监护拔牙是指患者在麻醉拔牙过程中，通过心电监护仪器全程监测血压、心率、血氧饱和度、呼吸频率以及心电图的变化，配合心电监护仪，在颌面外科医师团队诊治下完成的。

精细的术前心理指导可有效缓解患者的紧张程度，一定程度上降低心血管等疾病急性发作的风险；

日照口腔医院

“医生，我父亲80多岁了有高血压可以拔牙吗？”

口腔医学博士

6、脑溢血病情控制后6个月以上者；

心脏疾病、高血压

“医生，我有糖尿病可以拔牙吗？”

心电监护拔牙优势

目前，日照口腔医院已成功为多位高龄合并心血管等疾病的老年患者进行了心电监护拔牙，既解除了他们患牙带来的痛苦，又最大程度保证了他们的安全，受到了患者及家属的高度赞扬。

先进的无痛微创拔牙设备、心电监护仪等，在心电监护下拔牙，可连续动态观察，提前发现病情变化，及时采取有效措施；

9、慢性肾病、尿毒症患者（经或不经透析、肾移植）肾功能及抗K+、Na+、Cl-、Ca2+指标正常或接近正常者；

一位65岁高龄，患有高血压、装有心脏起搏器5年的女性患者，在日照口腔医院梁立民教授颌面外科团队协作下，成功实施了心电监护下拔牙术。

梁立民教授介绍说，拔牙虽然是口腔科中常见的小手术，但同样存在一定的风险，拔牙过程中可能会诱发血压骤升、心律失常、心脑血管等意外，通过配合使用心电监护设备，能及时发现治疗过程中患者心电、心率、血压的变化，迅速采取相应的措施，从而保证患者的安全。

1、高血压病患者：高血压病情稳定在1个月以上，休息睡眠良好，自感身体不疲劳，经口服降压药后，血压控制在180/95mmHg以下者；

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在心电监测设备“保驾护航“下，仅用时10余分钟，梁立民教授顺利为李奶奶实施了心电监护下微创拔牙，解除了患者病痛。

哪些人需要在心电监护下拔牙？

多学科联合诊疗

“大夫，我有心脏病可以拔牙吗？”

10、糖尿病患者控制血糖在8.8mmol/L或餐后血糖在11.0mmol/L以下者；

梁立民

（日照口腔医院）

在小型诊所遇到上述这类患者，大夫们一般会选择“劝退”，推荐他们去更高一级的医院解决，而在日照口腔医院，口腔颌面外科医师往往会推荐——“心电监护拔牙”。

目前日照心脏病医院颌面外科共有医护人员近20人，并设有舒适化拔牙门诊、头面颈部整形美容门诊，在该院颌面外科学科带头人、口腔医学博士梁立民的带领下，除常规开展牙齿拔除、牙齿种植、颌面部外伤急救外，还开展口腔颌面部肿瘤、创伤、畸形、牙槽外科及各种疑难杂症的诊断和治疗、激光治疗唇舌系带、唇腭裂、颌面部缺损显微外科修复重建、面部轮廓整形、鼻部及眼部整形等诊疗项目，为患者提供全面、周到的口腔医疗服务。

文章来源：《口腔颌面外科杂志》 网址: http://www.kqhmwkzzgw.cn/zonghexinwen/2022/0904/557.html